BDSM百科（四）医学与社会接纳度

BDSM百科 合集

• BDSM百科（一）基础知识
• BDSM百科（二）生理、玩法、安全与形式
• BDSM百科（三）心理方面与相关统计
• BDSM百科（四）医学与社会接纳度 本文
• （待续未完）

医学角度

随着社会规范的变化，现代医学观点正逐渐不再将BDSM行为视为医学障碍，除非这些行为是非自愿的，或伴有显著的心理痛苦或身体伤害。

1995年，丹麦成为第一个完全将施虐受虐行为从国家疾病分类中剔除的欧盟国家。随后，瑞典于2009年、挪威于2010年、芬兰于2011年、冰岛于2015年相继效仿。

DSM

过去，美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）将某些BDSM行为定义为性障碍。在包括“国家性自由联盟”（National Coalition for Sexual Freedom）在内的多个倡导组织推动下，当前版本DSM-5明确排除了自愿的BDSM行为，只要这些性兴趣不会造成伤害或困扰，就不再诊断为性障碍。

ICD

近年来，世界卫生组织的《国际疾病分类》（ICD）也在BDSM相关内容上发生了变动。

在欧洲，一个名为de:ReviseF65的组织致力于将施虐受虐行为从ICD中删除。

2018年6月18日，世界卫生组织（WHO）发布了ICD-11，其中将施虐受虐、恋物癖与恋物式异装癖（为性快感而穿异性服装）从精神疾病诊断中移除。此外，针对恋物与BDSM人群的歧视也被认为与联合国及世界卫生组织所支持的人权原则不符。

性障碍的分类反映了当代的性规范，已从将非生育目的的性行为“病理化”或“犯罪化”的模式，转向强调性福祉的模式，而只把非自愿与非知情的性关系视为疾病状态。

相关研究

Richters 等人（2008）发现，参与 BDSM 的人更有可能经历更广泛的性行为类型（例如口交或肛交、有多个性伴侣、群交、电话性爱、观看色情片、使用性玩具等）。然而，他们并没有更容易遭遇胁迫、情绪不快、焦虑或性功能障碍。相反，曾参与 BDSM 的男性在性行为困扰方面明显少于未参与者。

采用现代科学标准对 BDSM 心理层面进行研究的案例仍然较少。心理治疗师查尔斯·莫泽（Charles Moser）指出，目前没有证据表明 BDSM 具有任何统一的症状或心理病理学特征，也没有证据显示 BDSM 实践者因其性偏好而存在特殊的精神障碍问题。

自我认同分类有时会出现问题。在“出柜”阶段，关于自己“是否正常”的自我怀疑很常见。根据莫泽的说法，发现自己具有 BDSM 倾向可能会引发对当前（非 BDSM） 关系破裂的担忧。再加上对日常生活中可能遭受歧视的恐惧，有些人因此过上了高度压力的“双重生活”。与此同时，否认自己的 BDSM 倾向也可能带来压力和对“香草式”生活方式的不满，进一步加剧“找不到伴侣”的焦虑。莫泽指出，在寻找 BDSM 伴侣上遇到困难的人，往往在寻找非 BDSM 伴侣时也会面临同样的问题。而希望“消除”自己的 BDSM 倾向，则是导致心理困扰的另一个可能原因，因为在大多数情况下这是无法做到的。

莫泽还指出，BDSM 实践者极少涉及暴力犯罪。从他的角度来看，BDSM 实践者所涉及的犯罪行为通常与其 BDSM 行为无关。莫泽的研究得出结论：没有科学证据支持因 BDSM 倾向而拒绝相关群体获得工作或安全认证、收养机会、监护权或其他社会权利与福利。

瑞士精神分析学家弗里茨·摩根塔勒（Fritz Morgenthaler）在其著作《同性恋、异性恋、性变态》中表达了类似观点。他指出，问题往往并非来自这些非主流行为本身，而更多源自社会环境对其偏好的真实或想象中的负面反应。精神分析学家特奥多尔·赖克（Theodor Reik）早在1940年出版的经典著作《由痛生乐：受虐与社会》中也隐含地得出了相同结论。

莫泽的研究成果还得到了 Richters 等人在 2008 年于澳大利亚开展的研究支持，该研究聚焦于 BDSM 实践者的人口统计与社会心理特征。研究发现，BDSM 实践者并不比对照组更容易遭遇性侵犯，也不更容易感到不快乐或焦虑。男性 BDSM 实践者在心理健康方面的得分甚至高于对照组。研究最终得出结论：“BDSM 只是一种性兴趣或次文化，对少数人具有吸引力，它不是过去受虐经历或对‘正常’性行为障碍的病态表现。”

可见性

一些对BDSM感兴趣或好奇的人选择向他人公开。根据不同调查样本，大约5%至25%的美国人口对BDSM人群表示有亲近感。除了极少数艺术家与作家外，几乎没有名人公开承认自己是施虐受虐者。

公开BDSM生活方式可能对施虐受虐者造成职业或社会层面的负面影响。许多人若被揭示BDSM身份，可能面临严重职业后果或遭遇社会排斥。

在女权主义圈层中，关于BDSM的讨论大致分为两派：一方认为BDSM反映或强化了对女性的压迫；另一方则是支持BDSM的女权主义者。支持BDSM的女权主义者认为，自愿参与BDSM的女性很多，其性欲值得被肯定。她们主张自愿的非主流性行为与性犯罪无关，女权主义者不应指责其他女性的性渴望为“反女权”。她们也强调，女权主义的核心目标在于给予女性自主选择的权利，包括其性欲方向。虽然一些女权主义者将BDSM与非自愿的强奸和性侵行为关联起来，但性积极女权主义者认为这种观点对女性构成侮辱。

BDSM角色并不受限于性别，而取决于个人偏好。在异性恋关系中，支配方可以是女性。BDSM也常见于男同性恋或女同性恋关系中。有些人是“切换者”，会在支配与服从间切换。多项研究试图探索BDSM是否与对女性的暴力行为相关，但未发现明确关联。例如，1991年一项研究发现，在1964至1984年间，尽管美国、德国、丹麦与瑞典的施虐受虐色情作品数量上升，但这些国家的强奸案数量并无对应增长。

英国“Spanner行动”显示BDSM实践者仍可能被污名化为罪犯。2003年，媒体曝光Jack McGeorge事件，表明即便在没有法律禁止的国家，参与或从事BDSM活动也可能对就业造成影响。这表明BDSM人群的社会地位比同性恋者还有明显差距。某些个案中出现的对BDSM实践者的心理压力，往往既不被表达也不被承认，但它确实可能对BDSM参与者导致高度的情绪困扰。

在“自我认知”阶段，个体开始意识到自己对BDSM场景的渴望。有作者称这一过程为“内部出柜”。关于此主题的两项独立调查均得出结论：58%与67%的样本在19岁前意识到自己的倾向。其他调查也得出了相似的结果。

无论年龄，公开BDSM身份都有可能引发严重的人生危机。虽然同性恋群体在过去几十年间已建立起支持社区，但施虐受虐者的支持社区在多数国家尚处于空白或起步阶段。仅在德语国家则仅略为成熟。

目前，互联网是最主要的支持与联络平台，使地方性与国际性网络均成为可能。在美国，私人资助的非营利机构“Kink Aware Professionals”（KAP）为BDSM、恋物与皮革社群提供心理、医疗与法律专业人士推荐服务。

在美英两国，“伍德霍尔自由基金会与联盟”（Woodhull Freedom Foundation & Federation）、国家性自由联盟（NCSF）、性自由联盟（SFC）等组织也致力于代表施虐受虐人群发声。德国“施虐受虐联合会”（Bundesvereinigung Sadomasochismus）亦以信息传播与媒体倡导为核心工作目标。1996年，网站与邮件列表“Datenschlag”正式上线，提供德文与英文版本，目前是全球最大的BDSM文献书目与最全面的历史资料收集站之一。

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